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血友病患易出血...應減少運動？血液腫瘤權威破解2大迷思
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關於許多人常問的「血友病人容易出血應該減少運動」是否正確？三總血友病防治及研究中心主任陳宇欽破解迷思。（攝影／陳稚華）
血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，由於基因缺陷，造成血液中缺乏某一種凝血因子，若血液缺乏其中某一種凝血因子，血液就不容易凝固。根據衛福部統計，截至2019年1月，在台灣領取重大傷病卡的血友病病友約有1,200人。
血友病都是先天的嗎？是否能預防？血友病人容易出血應該減少運動？4月17日是「世界血友病日」，一起來認識這個疾病。
血友病=死亡？能預防嗎？
多數血友病屬於遺傳性疾病，「但也有後天性的，大多是體內產生抗體，算是一種自體免疫問題，不過後天性的大多發生在7、80歲以上的老年族群，可能是因為受到感染，或是一些共病症。」三軍總醫院血友病防治及研究中心主任陳宇欽解釋。他指出，後天血友病的死亡率與年齡、潛在疾病、延誤確診、不正確的處置、出血併發症、為控制出血而施行一些侵入性治療和治療產生的副作用有關。
關於血友病是否能預防，陳宇欽表示目前的確有方法，「常見的情況是例如媽媽生了一個小孩已經知道有血友病，做基因檢查知道她是帶因子，所以在懷下一胎時如果知道是男生，一個就是做產前診斷，在15週時就去抽羊水可以化驗。」
不過他也提到，這樣的方式若測出來小孩有血友病，母親就要考慮是否要流產？「這對母親來說身體可能也是一個負荷。目前有私人診所在做PGD（胚胎植入前遺傳篩選），類似做人工試管受孕，譬如先拿卵子來分析，有點類似決定生男生女，但這可能又會有醫療倫理的問題，費用大概也要花到20多萬。」陳宇欽也提到，女生不會有血友病、一定都是帶因子而不會發病。
陳宇欽表示，「有一次在英國的研討會滿感動的，他們做一個問券調查血友病患，問如果知道生出來的小孩也是血友病，你要不要生？結果有1/3的人還是願意生下來。因為他們認為就現在照護的環境，也有基因治療在臨床試驗階段，未來都有機會治癒。」
台北醫學大學附設醫院血友病中心主任張家堯也指出，目前國外已經證實，若從小就開始預防性注射長效型凝血因子的話，患者長大成人後關節也能表現非常好，「我有一個20多歲的病人，他從小就很有紀律的一週3次施打凝血因子，他到目前大學關節是全好的狀態，且像正常人一樣生活。」
台灣自2014年起，血友病預防性治療已納健保給付。（圖片來源／張家堯醫師提供）
陳宇欽表示，目前10歲以下患者已經可以做預防性注射，因2014健保開放到全部包括成人患者，「前陣子也有人提議健保不要補助成人患者，我堅決反對，這些族群小時候已經沒有健保好好照顧了，現在長大成人又無法被保護、太可憐。」他也提到血友病人需要多專科的照護，包括血液腫瘤、骨科、復健科、精神科等等，盼望社會大眾更多關注血友病患。
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土銀董事長及總經理交接典禮
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臺灣土地銀行董事長及總經理交接暨宣誓典禮於4月8日下午在該行總行十樓第一會議室舉行，新任董事長黃伯川、總經理謝娟娟宣誓就任，由財政部常務次長阮清華主持監交（誓）。
阮常務次長肯定土地銀行在凌忠嫄董事長及黃忠銘總經理的帶領下，過去幾年的經營績效卓著，身為百分之百國營銀行，業務經營規模及獲利一直維持穩健成長，獲利從一○○年起已經連續八年突破百億元；資產品質的表現也非常優異，無論是逾放比率或備抵呆帳覆蓋率，均優於國內銀行平均值。在政策任務的配合上，土銀也都能充分配合政府的各項政策措施，例如辦理「青年安心成家購屋優惠貸款」、每年年終辦理「勞工紓困貸款」及加強對中小企業授信融資等措施。近年來為因應臺灣走向高齡化社會暨配合政府推動年金改革、長照制度及以房養老等政策，積極辦理「樂活養老貸款」及「社會福利公益安養信託」等業務，績效卓著，對推動政府政策貢獻良多。
新任董事長黃伯川是位相當傑出的專業領導人，從合庫商銀基層一路上來超過四○年，在授信業務方面擁有相當紮實的經歷，過去曾擔任合庫銀北市一區授信區域中心經理、高雄分行協理、授信管理部協理、副總經理及總經理，資歷相當完整，在每一階段都有十分出色的績效表現。
黃董事長特別強調展望未來，美中貿易政策不確定性、中國大陸經濟成長放緩，以及歐洲政經情勢紛擾，均可能衝擊今年全球政治局勢及經濟情勢，面對競爭激烈與多變的金融環境，除將持續落實土銀本年度的經營政策，包括「強化經營體質、深耕核心業務、提升獲利能力、推動數位金融、深化海外業務、善盡社會責任」外，對於金融科技（FinTech）的迅速發展，能在兼顧風險管理的原則下，推出創新商品與服務，以提供消費者便利性的服務。
最後，企盼在土銀豐厚的基礎上，與全體同仁共同努力，更進一步強化土銀的競爭力，帶領土地銀行朝向永續發展的優質金融機構目標邁進。新任總經理謝娟娟熟悉國內、外金融市場，具債、票券、股票及各類金融衍生性商品之投資操作及風險控管經驗，歷任臺灣銀行敦化分行經理、授信審查部經理、企業金融部經理、財務部經理、總稽核及副總經理。
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